腎臓病

私の腎臓病

　人工透析（じんこうとうせき）とは、医療行為のひとつで、病気で腎不全になった腎臓の機能を人工的に代替することです。腎不全となるのは、慢性糸球体腎炎(腎臓の糸球体に慢性的な炎症が起こる)、糖尿病性腎症(糖尿病のコントロールが悪く、合併症が腎臓に起こる)、腎硬化症(高血圧、動脈硬化が腎臓に起こる。高齢者に多い)、その他(ANCA関連腎炎、SLEなどの膠原病や多発性のう胞腎など）があります。私は、慢性糸球体腎炎です。以前、IgA腎症と言われました。
　私の透析は、血液透析（HD）または血液濾過透析（HDF）を行っています。月、水、金の3日/週で、4.5時間です。足の痙攣、血圧の低下がときどきあります。ドライウエットが低いかもしれません。ただ、先週も上げたばっかりです。また、透析の日にリハビリで歩く練習を行うのですが、疲労感などはないのでが、右足が重いです。やはり、疲労感かなあ。
　透析中は、大体、１～２時間ぐらい睡眠、残りの時間は、パソコンで、HPを見たり、Youtube、Huluで海外TVドラマなど、割と有意義に過ごしています。

気をつけていること

1.食事　

　腎臓が悪いとカリウムの制限をする必要があるとか一般的によく言われますが、実は個人、個人の血液データ等に従って決めるべきではないかと思います。私の掛かっている病院では、「長時間透析（４～６時間）を行い、食事制限は軽度にします」との方針もあります。悪ければデータに現れるし薬で対応します。また、実際のデータを見てもらえばわかるが、（年のせいか）エネルギー、たんぱく質も高くないです。それに人工透析をしながら（私の場合、脳卒中も）食べるものに制限が付くことは、生きがいの喪失にもつながるような気がします。とくに、栄養士と医者が分かれている大病院がこの傾向が強いと思われます。いずれにしても掛っている病院によるところが大きいと思われます。
　人工透析をしていると、標準体重（ドライウエィト）を維持することが重要です。水分は、ドライウエイトに重くなり影響が出るので控えめにしますが、私はワイン、日本酒などを味わう程度に楽しんでいます。私の場合、62kgです。

・栄養教室(菊池内科クリニック内科）
　　腎臓が悪くなると栄養面で注意が必要です。以下に注意点をまとめています。
　(１)　栄養教室の基本(pdf)
　　①　透析食の5大柱
　　②　まず自分に合った栄養量を把握しましょう
　　③　塩分と透析にはこんな関係があります
　　④　基本のお味噌汁
　　⑤　浅漬け
　　⑥　本日のまとめ
　(２)　夏に気を付けたい果物・野菜(pdf)
　(３)　栄養教室第3回(pdf)
　　①　カリウムについて
　　②　エネルギーについて
　　③　春の食材の注意点
　　④　ご試食、質疑応答
　(４)　栄養教室第４回 (pdf)
　　　　知っておきたい食事のバランスと、年末年始の注意点(pdf)
　　①　食事の「バランス」って？
　　②　冬場の食事の注意点！
　　③　ご試食、質疑応答
　(５)　栄養教室第５回(pdf)
　　①　カリウムの基本編
　　②　カリウムの応用編
　　③　春の食材での注意点
　　③　ご試食、質疑応答
　(６)　栄養教室第６回(pdf)
　　　　しっかり食べて、低栄養を予防しよう
　(７)　栄養教室第７回(pdf)
　　　　年末年始に近づいてきました。
　　　(注）pdfデータはAdobe Reader が必要です。

・血液検査データの読み方
　血液データの見方について説明します。
・血液データのまとめ方
　毎月、病院でもらうデータをエクセルにまとめました。
・食事データのまとめ方
　毎回の食事・間食についてエクセルにまとめました。

２．血圧・脈拍

　血圧は、高い方で120～140に収まるように、調整しています。時々、150台にいくことがありますが、1日の中でみれば1次的だと思われます。土、日に食べ過ぎて、5Kg以上増えることがあり、一気に水を抜いてしまうと、血圧が70台になり、足に痙攣がおきます。この場合、除水を止めますが、次の水曜日に回復することがよくあります。一度に減らす重さは、私の場合は3kgである。
　以下に毎日つけている脈拍の付け方について説明します。
・脈拍測定のまとめ方