片手でも;　 私は、脳卒中で、片手・片足が不自由で 、人工透析を行っています。ぜひ、情報を共有していきましょう。茨城県　つくば市

hANP : ヒト心房性利尿ペプタイド（human atrial natriuretic peptide）

分泌：心房（体液量の増加による刺激をうけ分泌される）

作用：利尿（バソプレシンに拮抗）、降圧（レニンに拮抗）、飲水の抑制
透析中の除水に伴い速やかに低下するため
ドライウェイトが適切かどうか判断するのに有用
基準値：５０ｐｇ/ml　(透析後)　ぐらい。
採血結果が５０ｐｇ/mlぐらいだと適切なＤＷだと判断できます。
注意値　　
透析後採血　１００以上　ＤＷ　下げる！
　　　　　　　２５以下　ＤＷ　上げる！

・透析前には１５０ｐｇ/ml　ぐらい（増加量によって異なる）
・心疾患があれば心疾患ごとにＨＡＮＰの数値は異なる。
・心疾患がなく、高血圧がないときにドライウェイト評価として利用される。
・透析後と透析前では除水により数値が全然違うので注意！
・ドライウェイトが適切かどうかを判断したいために採血するのに透析前での採血ではその日の増えが心臓にかけてる負担を評価してるにすぎない。
・評価したい体重で採血しましょう。
・適切なドライウェイトに設定されているのか迷う患者さんは少なくありません。透析前半でショックを起こし、次の日には平気で引けてしまう人。5キロ増えなのに透析前から血圧が低い、血圧は高くないのに肺水腫をたびたび起こし緊急透析を要する人などなど。
・適切なドライウェイト、体の水分量というのは55.5キロといった、一定の数値ではありません。透析後、ドライに到達し、そのままトイレに行き、排便後に体重が1キロ近く減ることもあります。健常者でも朝と夜では1キロ以上の体重の変動があります。
・心胸比も55%の人がいれば、35%の人もいます。hANPはドライウェイトが適切か評価する指標ですが、DWは臨床での症状、患者さんの状態など総合的に判断されるべきであってhANPだけ頼りはよくありません。

ドライウェイトの設定が厳しかったり、除水の量が多かったりすると、発声などに影響を与えます。
※一般的なドライウェイトの設定：�@血圧が140/90mmHg以下、�A浮腫がない、�B心胸比が50％以下（肺うっ血等がないこと）、�Cそれ以上除水を行うと、血圧が下降する、筋痙攣が起こる、等。。。

※一般的な除水量の基準：中2日空きでドライウェイトの5％以内、中1日で3％以内
例えば、ドライウェイトが60.0kgとすると、中2日空きで60×0.05＝3.0kg、中1日では60×0.03＝1.8kgとなります。